Ameliyatsız Fibroadenom Tedavisi
Doğurganlık çağındaki bayanlarda görülen, tamamen iyi huylu olan fibroadenomlar memede saptadığımız en sık kitlelerdir. 15-35 yaş arasında el ile saptanan kitlelerin büyük bir kısmı fibroadenomlar veya meme kistleridir.
İyi huylu olmaları nedeniyle ameliyatsız tedavileri de mümkündür. Fibroadenomlarda uyguladığımız kriyoablasyon (dondurma) yöntemi için aşağıdaki yazımızı okuyunuz.
Fibroadenom nedir?
Fibroadenomlar adölesan dönemden itibaren meme içerisinde büyümeye başlayan iyi huylu tümörlerdir. Kansere dönme ihtimalleri yoktur ancak yine de östrojen etkisiyle zaman içerisinde büyüme gösterirler. Birçok fibroadenom menapoz sonrası küçülme eğilimi gösterirler.
Meme içerisindeki bağ dokusu ve süt kanallarından gelişirler. Gelişimlerinde özel bir neden yoktur. Kadınların ortalama %10-20 sinde fibroadenom görülmektedir.
Ultrasonografide düzgün kenarları olan, bazen içerisinde kireçlenme alanları bulunan, genelde oval şekilli olarak saptanan kitlelerdir. Mamografi ve meme MRG tetkiklerinde de saptanabilirler.
Fibroadenomların klinik özellikleri nelerdir?
Fibroadenomlar memede en sık görülen iyi huylu tümörlerdir. Hormonal nedenlerle gebelik döneminde hızlı büyüme gösterebilirler.
Genellikle kişilerin kendileri tarafından ele gelen sertlik olarak fark edilirler. Ağrısız, sert kitlelerdir. Değişken büyüklükte olabilirler. Büyüme hızları değişkenlik gösterebilir. Genellikle 3 cm'den küçüktürler ancak çok daha büyük dev fibroadenomlar da görülebilmektedir. Sayıları birden fazla olabilmektedir. Aynı anda her iki memede de görülebilmektedir.
Ultrason veya diğer görüntüleme yöntemleriyle tanı konulamadığında kesin tanısı ultrason eşliğinde iğne biyopsisi ile konmaktadır.
Ameliyatsız yöntemler nelerdir?
Girişimsel radyolojide meme fibroadenomlarının sık kullanılan 3 yöntemle ameliyatsız tedavisi mümkündür.
1. Kriyoablasyon tedavisi:
Kriyoablasyon, memedeki fibroadenomların tamamen lokal anestezi altında ciltten girilerek iğneler yardımıyla dondurularak yok edilmesi işlemidir. Tüm dünyada fibroadenomların tedavisinde her geçen gün daha da artan sıklıkla kullanılan bir tedavi yöntemidir.
2. Vakum biyopsi yöntemi:
Memede görülen fibroadenomların lokal anestezi kullanılarak biyopsi yöntemi ile ağrısız bir şekilde çıkartılma işlemidir. Tamamen ağrısız ve günübirlik uygulanan basit bir tedavi yöntemidir. 15-20 dakikalık kısa bir süre içerisinde 4-5 cm'ye kadar olan fibroadenomlar memeden uzaklaştırılırlar. Herhangi bir kesi veya dikiş gerektirmez, iğne deliğinden yapılabilmektedir. Bu nedenle kozmetik sonuçları iyidir. İşlem ultrason eşliğinde yapılmaktadır. Bu nedenle geride bir doku kalmadığı görülerek işlem sonlandırılır. İşlem sonrasında hastalar eve gönderilirler, hastanede yatış gerekmemektedir.
3.BLES cihazı ile çıkartılması:
Büyüklüğü 2 cm'ye kadar olan fibroadenomların iğne deliğinden girilerek basket yöntemi ile etrafının çevrelenmesi ve çıkartılması işlemidir. İşlem kısa sürmektedir. İşlem sonrası hastalar hemen taburcu edilebilirler. Pratik bir yöntemdir. Ancak bir dezavantaj olarak büyük boyutlu fibroadenomlarda kullanılamamaktadır.
Kriyoablasyon sırasında oluşan buztopu'nun ultrason görünümü
Kriyoablasyon tedavisi
Kriyoablasyon tedavisi son yıllarda bir çok organa ait patolojilerde kullanılan gözde bir ablasyon metodudur. Memede de sıklıkla kullanılan ve tedavi kılavuzlarında yer alan bir yöntemidir.
Kriyoablasyon tedavisi 2000'li yılların başından itibaren Amerikada FDA onayı almış bir tedavi yöntemidir.
Tedavi küçük bir iğne deliğinden girilerek gerçekleştirilir. Ultrason kılavuzluğunda fibroadenom içerisine yerleştirilen iğneler ile fibroadenom sıfırın altında -140 dereceye kadar soğutularak dondurulur. Bu yöntem ile fibroadenomun canlılığını yitirerek ölmesi sağlanmaktadır. Bu dondurma esnasında dokuda buz topu (Iceball) denen bir buz kütlesi oluşur. Bu buz kütlesi ultrason ile kolaylıkla görülebilmektedir. Bu nedenle işlem esnasında donan alanların rahatlıkla görülebilmesi sağlanmakta ve doğru yerin dondurularak yok edildiği işlem sırasında kontrol edilebilmektedir.
İşlem tamamen ağrısız olarak uyanık bir şekilde lokal anestezi ile gerçekleştirilir. İşlem bir ameliyat değildir. Kesme ve kitle çıkarma işlemi yapılmaz. Bu nedenle iz kalmaz, işlemden sonra memede kozmetik bir sorun oluşmamaktadır. Memede çökme, deformasyon, asimetri vs. gibi sorunlar oluşmamaktadır.
İşlem sonrası hastalar hemen taburcu edilebilirler. Bu nedenle hastanede kalış süresi son derece kısadır.
İşlemde bir fibroadenom tedavi edilebileceği gibi birden fazla fibroadenomlar da tedavi edilebilirler. Kriyoablasyonun BLES veya vakum biyopsisine üstün olduğu yön büyük fibroadenomların da tedavi edilebilir olmasıdır. Fibroadenomlar içerisine birden fazla kriyoablasyon iğnesi yerleştirilerek çok daha büyük dev fibroadenomlar tedavi edilebilirler.
Dr. Metin Çevener
Neden Kriyoablasyon?
Kriyoablasyon tedavisinin özellikleri şunlardır;
1. Birden çok fibroadenomlara aynı anda uygulanabilir.
2. Birden fazla fibroadenomlara uygulandığında bile memede sadece küçük deliklerden girildiği için çok sayıda iz kalması engellenmiş olur
3. Kesi dikiş iz bırakmaz
4. Büyük fibroadenomlara da uygulanabilir
5. Büyük fibroadenomlara uygulandığında bile memede çökme, deformasyon oluşmaz
6. Lokal anestezi ile uygulanır, ağrısız bir işlemdir
7. Hasta uyutulmadan, genel anestezisiz uygulanır
8. Aynı gün taburculuk yapılır, uzun yatış gerekmez
9. Güvenli bir yöntemdir, komplikasyon oranları son derece düşüktür
10. Başarı oranı yüksektir
10. Tekrar edilebilir bir yöntemdir, yeni fibroadenomlar gelişmesi halinde ileriki yıllarda yeniden uygulanabilir
11. İşlem sonrası hasta konforu yüksektir, bu nedenle hasta memnuniyeti yüksektir
12. İşlem sonrasında doğru alanların dondurulduğu konusunda teknik detay verir, operatörün işlemini doğru yönlendiren bir tedavidir
13. Fibroadenomlar da dahil bir çok tümörlerde tüm dünyada uygulanan FDA onayı almış modern bir tedavi yöntemidir.
Dr. Metin Çevener
Diğer alternatif tedaviler
Kriyoablasyon dışında meme fibroadenomlarında kullanılabilecek başka tedavi yöntemleri de mevcuttur. Bunlar kısaca şöyle sıralanabilir.
1. Fibroadenomların ameliyatla çıkartılması
2. Lazer, mikrodalga ve RF ablasyonu
3. Vakum biyopsisi
Ancak kriyoablasyon tedavisinin yanda bahsettiğimiz özellikleri nedeniyle (özellikle hasta konforu, kozmetik sonuçlar ve işlem süresinin ve hastanede kalış süresinin kısa olması nedeniyle) son yıllarda fibroadenom tedavisinde gittikçe artan sıklıkla kullanılan modern bir tedavi seçeneğidir.
Bize ulaşın
Dr. Metin Çevener, EDIR, MD
Medicana International Hastanesi
Beylikdüzü/İstanbul/Türkiye
Whatsapp: +90 506 031 7506
E-mail: metincevener@gmail.com
