Karaciğer Kanserleri
Karaciğer kanserleri karaciğerin kendi kanserleri olan hepatoselüler kanser (HCC) ve kolanjioselüler kanser (Kolanjio Ca), veya karaciğere dışarıdan gelen karaciğer metastazlarıdır.
Karaciğer kanserinde tanı nasıl konur?
Karaciğer kanserlerinde tanı kan tahlilleri, görüntüleme yöntemleri ve biyopsi ile konmaktadır. Karaciğerde en sık görülen hepatoselüler kanserde (HCC) kandan bakılan alfa fetoprotein değeri (AFP), ikinci sıklıkla görülen kolanjioselüler kanserde ise yine kandan bakılan Ca19-9 gibi tümör markırları ile tanıya çok yaklaşmak mümkündür.
Ultrason, ilaçlı tomografi ve ilaçlı MR tetkikleri de yine tanıda oldukça yardımcı görüntüleme yöntemlerdir. Öyle ki karaciğere yönelik gerçekleştirilen özel tomografik ve emar yöntemleriyle tanıda son derece başarılı sonuçlar elde edilmektedir.
Karaciğer kanserlerinde tanı için kesin sonuç veren yöntem ise biyopsidir. Karaciğerden parça işlemi olan iğne biyopsisi işlemi, günübirlik olarak gerçekleştirilen, lokal anestezi ile ağrısız olarak yapılabilen pratik ve konforlu bir işlemdir.
İğne biyopsi işlemi için genel bilgilendirme amaçlı videomuzu buraya tıklayarak izleyebilirsiniz.
Karaciğerde izlenen kanserlere veya karaciğer metastazlarında seçilecek girişimsel tedavi yöntemi, karaciğerde izlenen kitlenin veya kitlelerin sayısına ve boyutlarına göre karar verilmektedir.
Karaciğerde az sayıda (4-5 den az) ve küçük tümörlerin varlığında ablasyon tedavileri uygulanmaktadır.
Ablasyon tedavileri yakma ve dondurma tedavileri olarak iki guruba ayrılmaktadır. Ayrıca son yıllarda elektrik akımı kullanılarak hücrenin yüzeyindeki hücre zarında delikler oluşturarak kanser hücrelerinin ölümüne yol açan IRE işlemi de kullanıma girmiştir.
Mikrodalga ve RF Ablasyon tedavisi:
Bu iki tedavi yöntemi de karaciğerde yakma tedavileri olarak adlandırılmaktadırlar. Bu yöntemlerde karaciğerdeki kitlelere veya metastazlara görüntüleme eşliğinde iğneler yerleştirilerek bu kitlelerin 90 C derece üzerinde ısıtılarak yakılması sağlanmaktadır.
Karaciğerde RF ablasyon tedavisi hakkında daha fazla bilgi almak için bu yazımıza tıklayınız.
Karaciğer tümörlerinde RF ablasyon tedavisi ile ilgili videomuza ulaşabilirsiniz.
Mikrodalga ablasyon tedavisi ile ilgili detaylı bilgi için yazımıza tıklayınız
Karaciğer kanserlerinde ve metastazlarında mikrodalga ablasyon tedavisi ile ilgili videomuzu izleyebilirsiniz.
Karaciğer metastazlarında kriyoablasyon tedavisi
Karaciğer metastazlarında kriyoablasyon yöntemi (cryoablation) dondurma yöntemi olarak da bilinmektedir. Mikrodalga veya RF ablasyon tedavilerinin aksine bu yöntemde kanserli alan yakılarak değil dondurularak tedavi edilmektedir. Sıfırın altında -140 dereceye kadar dondurulan kanserli dokularda kristalleşme sağlanarak kanser hücrelerinde parçalanma meydana getirilir. Tamamen lokal anestezi, altında uyutulmadan uygulanan ağrısız bir tedavi yöntemidir. İşlem günübirlik olarak uygulanmaktadır, birçok hasta işlemden hemen sonra taburcu edilebilmektedir.
Kriyoablasyon tedavisi ile ilgili yazımızı okumak için tıklayınız
Kriyoablasyon tedavisi ile ilgili videomuzu izleyebilirsiniz
Kalbe yakın komşulukta olan bir karaciğer metastazına kriyoablasyon tedavisi
Kriyoablasyon uygulanan bir hastamızın işlem sırasına alınan görüntüsü
.jpg)
Kriyoablasyon uyguladığımız bir hastada karaciğeğrdeki lezyonun işlem öncesi ve sonrası görüntüsü
Karaciğerde çok sayıda (4-5 den fazla) veya büyük tümörlerin varlığında anjiografik tedaviler uygulanmaktadır.
Karaciğer kanserleri ve metastazlarında kemoembolizasyon tedavisi (TAKE)
Karaciğer kanserlerinde veya metastazlarında karaciğerde izlenen lezyonların fazla sayıda olması veya boyutunun büyük olmaları durumunda kemoembolizasyon tedavisi uygulanmaktadır. TAKE tedavisi olarak da isimlendirilen bu yöntem, uyanık bir şekilde, genel anesteziye gerek olmadan, kasıktan iğne deliğinden girilerek karaciğere nokta atışı şeklinde uygulanan anjiografik bir yöntemdir. Bu yöntemde karaciğere yüksek konsantrasyonda kemoterapi ajanı verilmektedir. Verilen kemoterapi ajanının tamamı vücudun diğer alanlarına dağılmadan direkt olarak kitle lezyonunun içerisine uygulanmaktadır. Bu nedenle bu şekilde verilen tedavilerin yan etkilerinin çok daha az olduğu ve karaciğer içerisindeki tümörleri öldürmede başarılı olduğu gösterilmiştir.
Kemoembolizasyon (TAKE) tedavisi ile ilgili yazımızı okumak için tıklayınız
Kemoembolizasyon TAKE ile ilgili videolarımızı izleyebilirsiniz
Karaciğer kanserleri ve metastazlarında radyoembolizasyon tedavisi (TARE)
Radyoembolizasyon, diğer ismiyle TARE tedavisi veya mikroküre tedavisi, karaciğer kanserleri veya karaciğer metastazlarında uygulanan kemoembolizasyon yöntemi ile teknik benzerlikler göstermektedir. Bu yöntem de ablasyon uygulanamayan büyük tümörlerde veya sayıca fazla olan karaciğer lezyonlarında tercih edilmektedir. Hasta açısından son derece konforlu ve hasta toleransı yüksek bir tedavi şeklidir. Kasık atardamarlarından iğne deliğinden girilerek karaciğere nokta atışı uygulanan bir yöntemdir. İşlemde karaciğerdeki lezyon içerisine yüksek doz radyoaktif madde uygulanmaktadır. Uygulanan radyoaktif madde karaciğer içerisindeki kitlelere hapsolarak tümörlerin ölmelerini sağlamaktadır. Kitle içerisine uygulanan madde İtriyum 90 adı verilen bir rayoaktif maddedir (yttrium90) Bu nedenle bu tedaviye Y90 tedavisi ismi de verilmektedir.
Tedavi iki aşamalı bir tedavidir. Her aşamada birer anjiografi işlemi yapılmaktadır. İlk aşama test aşamasıdır. Bu ilk test aşamasından geçen hastalar ikinci aşama olan asıl tedavi aşamasına alınırlar.
Her aşamada hastanın birer gün, toplamda 2 gün hastanede kalması gerekmektedir. Her iki aşama arasında ortlama bir hafta bekleme süresi mevcuttur. Bu bekleme süresince hastaların hastanede kalmaları gerekmemektedir.
İşlem sonrası işlem başarısını değerlendirmede işlemden en az 2-3 ay sonra PET/CT, tomografi veya MR tetkiki kullanılmaktadır.
Radyoembolizasyon (TARE) tedavisi ile ilgili yazımızı okumak için tıklayınız
Karaciğer metastazlarında Kemosaturasyon tedavisi
Karaciğere sıçrama yapan kanserlerde, özellikle gözde izlenen uveal melanom hastalarının karaciğer metastazlarında kemosaturasyon tedavisi kullanılmaktadır. Bu yöntemde karaciğer içerisinde ne kadar fazla sayıda lezyon olursa olsun boyutlarından bağımsız olarak metastazların hedeflenmesi sağlanır. Bu tedavi karaciğerde gözle görülen lezyonları hedeflediği gibi gözle görülemeyecek derecede küçük lezyonlar da tedavi olacak şekilde tük karaciğer tedavi edilmiş olur.
Teknik olarak, karaciğere gelen ve karaciğerden çıkan kan akımının kesilerek, karaciğere sadece kemoterapi ajanının nüfus etmesi sağlanarak gerçekleştirilen bir tedavidir. Genel anestezi altında anjiografi ünitesinde uygulanmaktadır. Hastaların işlem öncesi 1-2 gün hastanede yatarak işleme hazırlanması, işlemden sonra birkaç gün de yine hastanede kalması gerekmektedir. İşlem girişimsel radyolog, anestezi doktoru, onkoloji hekimi, perfüzyonist, işlem ve gözlem hemşireleri ile birlikte uygulanan bir ekip işidir.
Kemosaturasyon tedavisi ile ilgili yazımızı okumak için tıklayınız
Kemosaturasyon tedavisi ile ilgili videolarımızı izleyebilirsiniz
Bizi sosyal medya hesaplarımızdan takip edebilirsiniz
